西医药物治疗：对症分型用药
容积性泻药（轻度便秘首选）
代表：欧车前、小麦纤维素等 机制：吸水增粪便体积，促肠蠕动 注意：需大量饮水，起效慢（数天至2周）
渗透性泻药（中重度便秘为主）
聚乙二醇：一线首选，安全可长期用（尤其老人/孕妇） 乳果糖：兼益生元作用，适用慢性管理 镁盐：短期应急，禁用于肾病患者
刺激性泻药（仅限短期使用！）
代表：比沙可啶、含蒽醌类中药（大黄/番泻叶） 风险：长期用致结肠黑变病、神经损伤、依赖等
促分泌药（对传统泻药反应不佳的中重度患者）
代表：鲁比前列酮、利那洛肽、普卡那肽 机制：促进肠上皮细胞分泌水和电解质，软化粪便，刺激蠕动 适用：传统泻药无效的慢传输型便秘
促动力药（专攻结肠动力不足）
代表：普芦卡必利（5-HT4激动剂） 注意：评估心血管风险，慎用于心脏病患者
灌肠/栓剂（粪便嵌塞、出口梗阻型便秘患者临时使用）
代表：开塞露、甘油栓 定位：仅作为临时应急措施，长期使用效果减弱且可能损伤直肠粘膜。不能解决近端结肠问题。
中医辨证论治：分型施治
中医治疗便秘的核心是辨证分型，根据患者的症状、舌象、脉象确定证型，再选用相应的方药。常见证型及用药：
实秘
虚秘
常用中成药： *麻仁丸/软胶囊(热秘、阴虚燥热) * 六味安消胶囊/片(气滞食积) * 枳实导滞丸(湿热积滞) * 芪蓉润肠口服液(气虚、阳虚) * 苁蓉通便口服液(肾虚精亏之老年便秘、产后便秘) * 四磨汤口服液(气滞腹胀、婴幼儿乳食内滞) * 便秘通(脾肾两虚，尤适合老年虚秘) * 通便灵胶囊(含番泻叶，实热秘 - 注意：刺激性，不宜久服)
中西医结合策略与用药选择
分级治疗方案
特殊人群管理
老年人：聚乙二醇/乳果糖 + 益气、滋阴、温阳、润肠通便方(如黄芪汤、济川煎、苁蓉润肠类)→禁用刺激性泻药 孕妇：务必在医生指导下用药！首选生活方式调整、聚乙二醇、乳果糖。中药需绝对避免峻下、活血及有毒之品，可考虑温和润肠药(如火麻仁、郁李仁、蜂蜜)→忌活血峻下药 儿童：生活方式调整为主，药物首选聚乙二醇、乳果糖→ 中药需儿科专用剂量
分期治疗重点
急性期：西药快速通便（渗透性泻药） + 中药清热/导滞 慢性期：以安全、可长期使用的西药 (聚乙二醇、促分泌药) 维持症状控制 + 中药调理体质（补气/滋阴/温阳），力求减少对泻药的依赖，恢复肠道自主功能。
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